• LAVORI DI “ADEGUAMENTO DEL DEPURATORE DEL CAPOLUOGO E REALIZZAZIONE IMPIANTI DI FITODEPURAZIONE PER LE FRAZIONI”

ALLEGATO 3)

Modello richiesta partecipazione e dichiarazioni congiunte

ASSOCIAZIONI TEMPORANEE DI PROFESSIONISTI

DA COSTITUIRSI

CAPOGRUPPO MANDATARIO

visto l’avviso inerente l’affidamento dei servizi tecnici per la realizzazione dell’opera di ADEGUAMENTO DEL DEPURATORE DEL CAPOLUOGO E REALIZZAZIONE IMPIANTI DI FITODEPURAZIONE PER LE FRAZIONI, nella qualità di capogruppo mandatario dell’ATP di cui sopra

CHIEDE

che la costituenda ATP sia invitata a partecipare alla procedura di affidamento in oggetto.

a tal uopo , consapevole delle responsabilità anche penali derivanti da dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli art. 46 , 47  e 76 del DPR 445/2000

DICHIARA

1. che l’A.T.P. ed i soggetti che la costituiranno non si trovano in alcuna delle condizioni di esclusione dalla possibilità di negoziare contratti con la pubblica amministrazione di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 ;
2. che l’ATP nel suo complesso e i professionisti che la costituiranno , sono in regola in tema di regolarità contributiva;
3. che i professionisti costituenti l’ATP sono iscritti rispettivamente : 1) l’ing/Arch./Geom/P.E. ……………………………….all’Ordine …………………………….. della Provincia di ……………………., con decorrenza ……………………….., con il n°…………………………
4. che l’Ing/Arch./Geom/P.E…………………. è iscritto dunque da meno di cinque anni al proprio Ordine/Albo;
5. che l’ATP , nel suo complesso , o comunque i professionisti ad essa appartenenti , ha conseguito , nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006, un fatturato non inferiore a 100.000 Euro;
6. che l’ATP , nel suo complesso , o comunque i professionisti ad essa appartenenti ha conseguito , nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006 , un fatturato non inferiore a € 30.000 per servizi di progettazione ;
7. che l’ATP , nel suo complesso , o comunque i professionisti ad essa appartenenti ha conseguito , nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006 , un fatturato non inferiore a € 30.000 per servizi di direzione dei lavori ;
8. che l’ATP , nel suo complesso , o comunque i professionisti ad essa appartenenti ha conseguito nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006 , un fatturato non inferiore a € 10.000 per servizi coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione;
9. che l’ATP , nel suo complesso , o comunque i professionisti ad essa appartenenti ha conseguito , nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006 , un fatturato non inferiore a € 10.000 per servizi coordinamento per la sicurezza in fase di esecuzione;
10. che, all’interno dell’ATP , ferme restando le responsabilità contrattuali a carico della ATP medesima, la funzione di progettista , verrà svolta da ………………………………………………….;
11. che il professionista/i professionisti  di cui sopra ha/hanno  effettuato, ognuno, almeno una progettazione di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
12. che , all’interno dell’ATP , ferme restando le responsabilità contrattuali a carico della ATP medesima, la funzione di Direttore dei Lavori di cui all’art. 127 del DPR 554/99 , verrà svolta da ………………………………………………….;
13. che il professionista/i professionisti  di cui sopra ha/hanno  effettuato, ognuno, almeno una direzione lavori di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
14. che , all’interno dell’ATP , ferme restando le responsabilità contrattuali a carico della ATP medesima, l’attività di coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione , verrà svolta da ………………………………………………….;
15. che il professionista/i professionisti di cui sopra ha/hanno  effettuato, ognuno, un incarico di coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
16. che , all’interno dell’ATP , ferme restando le responsabilità contrattuali a carico della ATP medesima, l’attività di coordinamento per la sicurezza in fase di esecuzione , verrà svolta da ………………………………………………….;
17. che il professionista/i professionisti di cui sopra ha/hanno  effettuato, ognuno, un incarico di coordinamento per la sicurezza in fase di esecuzione di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
18. di avere preso visione ed accettare tutte le condizioni e clausole di cui all’Avviso pubblico del Comune di Posta , prot……. del……………………., nessuna esclusa ed eccettuata ;
19. di avere preso visione dei luoghi in cui dovrà svolgersi l’attività , e di considerare remunerativa l’offerta economica presentata dallo scrivente in altro plico, in relazione agli adempimenti ed ai lavori tutti necessari al fine di adempiere a quanto sopra , senza necessità di qualsivoglia ulteriore compenso ;
20. di essere consapevole che le ulteriori comunicazioni inerenti la presente procedura potranno avvenire tramite fax , ed a tal uopo dichiara il proprio recapito fax al n°……………………………..;
21. che il professionista incaricato dell’integrazione tra le prestazioni specialistiche è……………………………………………………………………….

Tanto dovevasi

………………li……………………………

Il Professionista

(Timbro e firma)

Allegato (obbligo a pena di esclusione)

Fotocopia documento di identità

Richieste di partecipazione singoli professionisti

Dichiarazioni di conferimento mandato

Dichiarazione congiunta

DICHIARAZIONE CONFERIMENTO MANDATO IRREVOCABILE

(una per ogni partecipante all’ATP costituenda)

Il sottoscritto……………………………………, nato a …………………, il…………………., iscritto all’Ordine/Albo ……………………………. della Provincia di …………………………….., partecipante all’ATP da costituirsi con ……………………………………………………..;…………………………………;………………………………………., in caso di aggiudicazione del servizio , con la presente dichiara e si impegna a conferire mandato irrevocabile al sig. …………………………………………, quale capogruppo mandatario dell’ATP da costituirsi .

………………..li……………………….

Firma e timbro professionale