• LAVORI DI “ADEGUAMENTO DEL DEPURATORE DEL CAPOLUOGO E REALIZZAZIONE IMPIANTI DI FITODEPURAZIONE PER LE FRAZIONI”

ALLEGATO 1)

Modello richiesta partecipazione e dichiarazioni congiunte

PROFESSIONISTI SINGOLI/STUDI ASSOCIATI

visto l’avviso inerente l’affidamento dei servizi tecnici per la realizzazione dell’opera , di ADEGUAMENTO DEL DEPURATORE DEL CAPOLUOGO E REALIZZAZIONE IMPIANTI DI FITODEPURAZIONE PER LE FRAZIONI

CHIEDE

di essere invitato a partecipare alla procedura di affidamento in oggetto, in qualità di professionista singolo/contitolare dello studio associato…………………………………………….

a tal uopo , consapevole delle responsabilità anche penali derivanti da dichiarazioni mendaci, ai sensi e per gli effetti degli art. 46 , 47  e 76 del DPR 445/2000

DICHIARA

1. di non trovarsi ( o che i soggetti titolari dello Studio Associato non si trovano) in alcuna delle condizioni di esclusione dalla possibilità di negoziare contratti con la pubblica amministrazione di cui all’art. 38 del D.Lgs. 163/2006 ;
2. di essere in regola dal punto di vista contributivo;
3. di essere iscritto all’Ordine …………………………….. della Provincia di ……………………., con decorrenza ……………………….., con il n°………………………… (nel caso di Studio associato indicare anche i dati degli altri associati)
4. di avere conseguito ( o che lo Studio Associato ha conseguito) , nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006, un fatturato non inferiore a 100.000 Euro;
5. di avere fatturato, ( o che lo Studio Associato ha fatturato )nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006, un fatturato non inferiore a € 30.000 per servizi di progettazione ;
6. di avere fatturato, ( o che lo Studio Associato ha fatturato )nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006 , un fatturato non inferiore a € 30.000 per servizi di direzione dei lavori ;
7. di avere fatturato, ( o che lo Studio Associato ha fatturato ) nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006 , un fatturato non inferiore a € 10.000 per servizi coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione;
8. di avere fatturato, ( o che lo Studio Associato ha fatturato ) nei tre esercizi finanziari 2004-2005-2006, un fatturato non inferiore a € 10.000 per servizi coordinamento per la sicurezza in fase di esecuzione;
9. di avere effettuato ( o che lo Studio Associato ha effettuato) almeno una progettazione di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
10. di avere effettuato (o che lo Studio Associato ha effettuato ) almeno una direzione lavori di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
11. di avere effettuato (o che lo Studio Associato ha effettuato ) almeno un incarico di coordinamento per la sicurezza in fase di progettazione di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
12. di avere effettuato (o che lo Studio Associato ha effettuato ) almeno un incarico di coordinamento per la sicurezza in fase di esecuzione di interventi affini come distinti nell’art. 5 dell’avviso , per importo di lavori uguale o maggiore di € 100.000;
13. di avere preso visione ed accettare tutte le condizioni e clausole di cui all’Avviso pubblico del Comune di Posta, prot……. del……………………., nessuna esclusa ed eccettuata ;
14. di avere preso visione dei luoghi in cui dovrà svolgersi l’attività , e di considerare remunerativa l’offerta economica presentata dallo scrivente in altro plico, in relazione agli adempimenti ed ai lavori tutti necessari al fine di adempiere a quanto sopra , senza necessità di qualsivoglia ulteriore compenso ;
15. che lo scrivente ( o lo studio associato) si trovano in posizione di regolarità contributiva;
16. di essere consapevole che le ulteriori comunicazioni inerenti la presente procedura potranno avvenire tramite fax , ed a tal uopo dichiara il proprio recapito fax al n°……………………………..;

Tanto dovevasi

………………li……………………………

Il Professionista

(Timbro e firma)

Allegato (obbligo a pena di esclusione)

Fotocopia documento di identità